Všetko, čo by ste mali vedieť, prinášame vo forme otázok a odpovedí.
1. Zranenie na svahu a popíjanie alkoholu
Na svahu v zahraničí som počas dňa popíjal alkohol a následne som sa zranil. Ovplyvní to preplatenie účtu za lekára?
Poisťovňa neposkytne plnenie za lekárske ošetrenie, pokiaľ bol poistený pod vplyvom alkoholu alebo návykovej látky, ktorá nebola vydaná na lekársky predpis. To znamená, že ak sa pri vyšetrení zistí, že klient bol pod vplyvom alkoholu, vystavuje sa tak riziku krátenia alebo až úplného zamietnutia úhrady za liečbu poisťovňou.
2. Zranil som iného lyžiara
Počas lyžovačky som nechtiac narazil do lyžiara predo mnou a ten sa zranil. Môžem byť za to postihnuteľný? Ak áno, viem sa proti tomu poistiť?
Treba rozlišovať medzi cestovným poistením na Slovensku a v zahraničí. V rámci zahraničného cestovného poistenia je potrebné si poistenie zodpovednosti za škodu pripoistiť. Vtedy škodu, ktorú spôsobíte inému, hradí poistenie. Dokonca aj keby vás poškodený zažaloval, komunikáciu s ním preberá poisťovňa za vás.
Musí však byť jasné a dokázané, že poistený bol vinníkom zrážky. Preto sú vítané aj výpovede svedkov. Poistenie dokonca okrem liečebných nákladov zranenému preplatí aj materiálne škody, ak nejaké vznikli. Opäť by nemali chýbať napríklad fotografie škody a poškodené veci, resp. ich zvyšky by si podľa možnosti mal poškodený uchovať.
Poisťovňa bude tiež žiadať od poškodeného lekársku správu a doklady od zničených vecí.V rámci tuzemského cestovného poistenia, teda poistenia na výlety iba na území Slovenska, je poistenie zodpovednosti obsiahnuté už v základnom balíku, to znamená, že si ho netreba navyše pripoisťovať.
3. Spôsobili mi škodu pri lyžovaní
A čo v prípade opačnej situácie, keď niekto spôsobí zranenie a škodu mne. Som poistený - mení sa niečo?
Vôbec nič. Ak máte uzavreté cestovné poistenie spolu s pripoistením zimných športov, liečbu vám preplatí poistka. Následne potom poisťovňa môže žiadať tzv. regres od vinníka zrážky, ale to sa klienta už netýka.
4. Ukradli mi športovú výbavu
Preplatíte športovú výbavu, ak mi ju ukradnú?
Áno, ak si klient v rámci cestovného poistenia pripoistí batožinu. Poistné plnenie na vyššiu sumu v prípade cennejších vecí je možné si pripoistiť.
5. Vyšetril ma pri chorobe lekár
Ak na dovolenke ochoriem a musím ísť k lekárovi,ako mám postupovať, aby mi poisťovňa po návrate preplatila všetky účty za liečbu a ošetrenie?
Lekárovi predložte asistenčnú kartu, ktorú vám vydala poisťovňa pri uzatvorení zmluvy. Ak si neviete rady, zavolajte na asistenčnú službu, ktorej kontakt nájdete na poistnej zmluve a operátor vám poradí ako postupovať, na čo nezabudnúť, prípadne kde je najbližšie zdravotnícke zariadenie.
Potom stačí čo najskôr po návrate z dovolenky na SR (najneskôr do 30 dní) nahlásiť svojej komerčnej poisťovni, že ste v zahraničí absolvovali ošetrenie.
Následne doložte všetky doklady potrebné na stanovenie rozsahu poistného plnenia, najmä lekársku správu s uvedením diagnózy, zoznam vykonaných lekárskych výkonov, originálny účet za ošetrenie či pobyt v nemocnici, za lieky predpísané lekárom a za prevoz....
6. Podstúpil som operáciu v inej krajine
Čo ak sa zraním v zahraničí natoľko, že ma budú musieť v danej krajine operovať. Preplatí poisťovňa aj takýto zákrok, prípadne pobyt v nemocnici?
Cestovné poistenie kryje neodkladnú – akútnu zdravotnú starostlivosť. To znamená, že ak si váš stav vyžaduje operáciu, ktorej odklad do príchodu na Slovensko sa neodporúča, poisťovňa zákrok preplatí.
Okrem nutnej operácie hradí ajhospitalizáciu v nemocničnej izbe, lieky, zapožičanie zdravotníckych pomôcok (bariel, invalidných vozíkov...), náklady záchrannej služby alebo taxislužby na prepravu do nemocnice čináklady na prepravu na územie SR.
V týchto prípadoch však odporúčame vopred, teda pred chirurgickým zákrokom, kontaktovať asistenčnú službu, aby vás operátor detailne oboznámil s postupom a poradil vám, čoho sa vyvarovať, aby všetky náklady boli poisťovňou preplatené. Opäť nezabudnite dodať poisťovni všetky doklady od lekára a ak okolnosti, za ktorých došlo k úrazu, vyšetrovala polícia, treba predložiť aj potvrdenie polície.
7. Úraz kryje aj verejné zdravotné poistenie
Na čo mi je cestovné poistenie na Slovensku, keď úraz pokryje verejné zdravotné poistenie?
Tuzemské cestovné poistenie na horách vám uhradí výdavky, ktoré by ste inak museli „cvakať“ z vlastného vrecka. Obsahovať môže poistenie batožiny, zodpovednosť za škodu, poistenie trvalých následkov, smrť následkom úrazu, vrátenie peňazí v prípade storna zájazdu, ale aj za nečerpané služby a zásah Horskej záchrannej služby. Poistné na 3 dni vychádza len na 1,69eura. V prípade rekreačných lyžiarov si poisťovňa k uvedenej cene pripočíta + 50 % na poistnom.
8. Jazdil som štýlom freeride mimo zjazdoviek
Aké poistenie potrebujem, ak jazdím mimo zjazdoviek, tzv. freeride v zahraničí alebo na Slovensku?
V cestovnom poistení do zahraničia je potrebné si vykonávanie zimných športov pripoistiť a ak poistený plánuje navyše jazdiť mimo značených trás, v takom prípade je potrebné aj pripoistenie rizikových športov. Vtedy poisťovňa preplatí náklady nielen na liečbu, ale aj náklady súvisiace so zachraňovaním v horskom teréne.
V cestovnom poistení v SR pri freeridovom lyžovaní (vo voľnom teréne, mimo značených lyžiarskych tratí), bežeckom lyžovaní vo voľnej prírode, sánkovaní vo voľnej prírode, jazde na snežných skútroch a iné sa odporúča poistenie Horskej záchrannej služby (HZS).
Túto službu si môžete poistiť samostatne, teda bez cestovného poistenia, alebo aj spolu s ním. Horské poistenie zahŕňa: pátranie osoby v horskej oblasti, vyslobodzovanie, prepravu zachraňovanej osoby (vrátane leteckej prepravy), v najtragickejšom prípade prepravu telesných pozostatkov. V prípade, že poistenie HZS nemáte a ocitnete sa v situácii, keď vám je poskytnutá, vynaložené náklady budete musieť uhradiť sami (okrem osôb do 18 rokov).
9. Zamietli mi poistné plnenie
V akých prípadoch poisťovňa zamietne poistné plnenie z cestovného poistenia? Najčastejšie dochádza k zamietnutiu poistného plnenia, keď klienti neoznámiazástupcovi poisťovne, s ktorým poistnú zmluvu uzatvárajú, že na dovolenke sa plánujú venovať zimným športom alebo inak rizikovým aktivitám.
Ak sa im stane úraz v dôsledku takejto činnosti, požadujú poistné plnenie, pričom poisťovňa musí žiadosť zamietnuť, keďže klient v zmluve nemal dojednané príslušné pripoistenie.
Poistné plnenie zamietneme napríklad aj v týchto prípadoch:
- akékoľvek ošetrenie či preplatenie liekov, ktoré je pokračovaním už existujúceho stavu pred uzavretím poistenia (napríklad cukrovka...), ďalej psychiatrické ošetrenie, bežné alebo kontrolné vyšetrenia a pod.,
- lekárske ošetrenie v dôsledku požitia alkoholu alebo návykovej látky, ktorá nebola vydaná na lekársky predpis,
- očkovanie nesúvisiace s nevyhnutným ošetrením alebo nevyhnutným liečením,
- náklady na liečenie choroby alebo úrazu, ktoré vznikli v súvislosti so vzburou, revolúciou, štrajkami či nepokojmi, resp. poistné krytie je znížené,
- ak si poistený úraz, chorobu alebo smrť sám úmyselne spôsobil, alebo k nemu došlo pri páchaní alebo pokuse o trestný čin, alebo v dôsledku požitia alkoholu, drog, liekov.
Komentáre
Pridať komentár