Ktoré kúpele si vlani vybralo najviac poistencov Dôvery?

Pozrite si zoznam kúpeľov, o ktoré mali vlani najväčší záujem. Najčastejšie si v nich liečili astmu, problémy s chrbticou, s kolenami a s bedrovými kĺbmi.

Pre každú diagnózu, s ktorou môžu ísť pacienti do kúpeľov, existuje zoznam vhodných kúpeľných zariadení. Keď lekár predpíše kúpeľnú liečbu a zdravotná poisťovňa ju schváli, pacient si potom z tohto zoznamu sám vyberie, do ktorých kúpeľov by chcel ísť.

Pri kúpeľoch zo skupiny B (pacient si platí ubytovanie a stravu) bola voľnosť výberu vždy, od októbra 2022 Dôvera ako prvá priniesla voľnosť aj pri výbere kúpeľov zo skupiny A (všetko hradí poisťovňa).

TOP 5 diagnóz za rok 2024, pri ktorých lekári najčastejšie predpisovali kúpele našim poistencom

• Astma - diagnóza J 45
• Problémy s chrbtom (dorzopatie) nezatriedené inde - diagnóza M 53
• Artróza kolenného kĺbu - diagnóza M 17
• Iné poruchy medzistavcových platničiek - diagnóza M 51
• Artróza bedrového kĺbu - diagnóza M 16

Celkovo sme vlani schválili vyše 20-tisíc kúpeľných návrhov, čo je 90 % zo všetkých žiadostí.
Najčastejšie si pri TOP 5 diagnózach pacienti vyberali kúpele v Piešťanoch, v Bardejove a v Bojniciach.

TOP 3 kúpele pri diagnóze Astma
1) Kúpele Nový Smokovec, a.s.
2) Bardejovské Kúpele a.s.
3) Kúpele Nimnica, a.s.       

TOP 3 kúpele pri všetkých uvedených diagnózach kĺbov a chrbtice
1) Slovenské liečebné kúpele Piešťany, a.s.
2) Kúpele Bojnice, a.s.
3) Kúpele Trenčianske Teplice, a.s.   

Vďaka tomu, že stále viac lekárov predpisuje kúpele elektronicky, sme vlani až 64 % z návrhov schválili do 24 hodín. Pri inom type podania návrhu rozhodnutie posielame do 5 až 10 dní. 

„Elektronický systém sme vymysleli preto, aby sa pacienti dostali do kúpeľov skôr, jednoduchšie a do zariadenia podľa svojich predstáv. Teší nás, že ho využíva stále viac lekárov – v tomto roku zatiaľ evidujeme už tri štvrtiny návrhov podaných týmto spôsobom,“  vysvetľuje za Dôveru MUDr. Marian Faktor, riaditeľ vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

[29139]

Keď lekár vystaví návrh na kúpeľnú liečbu elektronicky cez systém DôveraLekárom, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť, že ho schválime. Pri vypisovaní návrhu totiž systém lekára priebežne upozorňuje, čo treba doložiť, vypísať, a naopak, či niečo nezabudol vyplniť. Ak je všetko v poriadku, pacient aj lekár majú rozhodnutie o schválení kúpeľov do 24 hodín.

5 najčastejších dôvodov, pre ktoré sme zamietli žiadosti o kúpele v roku 2024

•  Z údajov, ktoré lekári poslali do poisťovne, nevyplývalo, že by sa pacient pravidelne liečil na diagnózu, s ktorou mal ísť do kúpeľov.
• Chýbal doklad o vyšetrení u odborného lekára nie starší ako 3 mesiace.
• Chýbalo vyjadrenie k balneologickej záťaži pri pacientoch nad 70 rokov.
• Pacient mal niektorú z kontraindikácií, teda komplikáciu zdravotného stavu, s ktorou legislatíva nepovoľuje ísť do kúpeľov.
• Lekár neposkytol požadované informácie o pacientovom ochorení.

„Vďaka návrhom podaným elektronicky cez DôveraLekárom chýb v nich ubúda. Ak sa ja vyskytnú dokážeme ich v spolupráci s lekármi a pacientmi veľmi rýchlo riešiť. Teší nás, keď môžeme schváliť kúpeľnú liečbu každému nášmu poistencovi, ktorý ju potrebuje,“ dodáva Marian Faktor.