Union zdravotná poisťovňa odmeňuje poistencov za prevenciu

Už od roku 2009 Union ZP aktívne motivuje zmluvných lekárov k dôslednej realizácii preventívnych prehliadok formou príplatkov ku kapitácii, resp. zvýšenou cenou bodu za vykonanie preventívnej prehliadky. Ukazuje sa však, že opatreniam na strane lekárov aj osvetovým kampaniam vo všeobecnosti niečo chýba.  Štatistiky zo všetkých poisťovní za posledné tri roky ukazujú stagnujúci záujem o preventívne prehliadky.

Štúdie potvrdzujú: odmeňovanie ako motivátor funguje

Viacero štúdií amerických a britských psychológov skúmalo efekt odmeňovania na zmenu správania a zodpovednosti za vlastné zdravie (preventívne prehliadky, užívanie liekov, zmena v životospráve). Výsledky za posledných 20 rokov dokázali, že odmeňovanie v krátkodobom a strednodobom horizonte funguje ako efektívny motivátor, ktorý dokáže pozitívne ovplyvniť zvyky ľudí. Pri stomatológoch sa aj na Slovensku ukazuje, že funguje aj negatívna sankčná motivácia (prevenciu absolvuje ročne približne polovica poistencov), tú však v ostatných oblastiach prevencie neumožňuje súčasná legislatíva.

Prevencia a včasné odhalenie život ohrozujúcich chorôb zvyšujú šancu na vyliečenie a zároveň majú ekonomický prínos. Kým mamografické vyšetrenie prsníkov stojí desať eur a liečba ranného štádia karcinómu prsníka asi 1500 eur ročne, ročná liečba pokročilého štádia tohto ochorenia  vyjde už na 70 až 80 tisíc eur. Preventívnu prehliadku u gynekológa pritom vlani absolvovala iba tretina poistenkýň Union ZP. Len necelých 14 percent dospelých navštívilo v rámci prevencie všeobecného lekára a iba 3,4 % mužov boli na prehliadke u urológa.

Pritom napríklad skríning rakoviny krčka maternice znižuje úmrtnosť o závratných 60 percent. „Ak by všetky ženy absolvovali preventívnu gynekologickú prehliadku vrátane skríningu rakoviny krčka maternice, zachránili by sme viac ako polovicu z vyše 230 žien, ktoré každý rok na Slovensku podľahnú tejto zákernej chorobe,“ hovorí Miroslava Jurčáková, špecialistka zdravotných projektov Union ZP.

Union ZP pri odmeňovaní poistencov vyhodnocuje absolvovanie preventívnych prehliadok spätne za obdobie dvoch rokov. Kontroluje pritom prehliadky, na ktoré má poistenec nárok zo zákona:

·     prehliadku všeobecného lekára – každé dva roky od veku 18 rokov

·     prehliadku u gynekológa – ženy 1x ročne od veku 18 rokov

·     prehliadku u urológa – muži každé tri roky od veku 50 rokov

Poisťovňa pomáha svojim poistencom nezabudnúť na preventívnu prehliadku tzv. preventívnou pripomienkou. Ak si túto bezplatnú službu aktivujú, pripomenie im poisťovňa 2x ročne SMSkou alebo e-mailom všetky preventívne prehliadky, na ktoré majú nárok a ešte ich neabsolvovali.

Pri spomenutých prehliadkach hradí nad rámec zákona výkony, ktoré umožňujú skoršie, resp. presnejšie zachytiť možné ochorenia:

·  pri prehliadke všeobecného lekára hradí test okultného krvácania v stolici od veku 40 rokov (namiesto 50 rokov)

· umožňuje absolvovať prehliadku u urológa v 2-ročných intervaloch od 40 rokov veku (namiesto raz za tri roky od veku 50 rokov)

· pri skríningu rakoviny krčka maternice si žena môže vybrať medzi konvenčnou metódou a modernou metódou tenkovrstvovej cytológie (LBC)