Deväť z desiatich prešetrovaných škôd sú pokusy o podvod

• V roku 2012 prešetrovala Allianz - SP 3152 poistných udalostí, podozrenie na podvod sa potvrdilo až v 88 percentách prípadov.
• Najväčší nárast nastal pri životných poisteniach, kde sa prešetrovalo až štvornásobne viac škôd než v minulom roku.
• Celkový objem potenciálneho plnenia predstavoval viac ako 10 miliónov eur

Rok 2012 bol rekordný vo všetkých ukazovateľoch, ktoré sa pravidelne sledujú pri šetrení podozrivých škodových udalostí. Allianz - Slovenská poisťovňa zaznamenala, rovnako ako aj po iné roky, nárast počtu šetrených škôd v neživotnom poistení (o 24 percent oproti roku 2011), ale najväčší nárast nastal pri životných poisteniach, kde sa prešetrovalo až štvornásobne viac škôd než v minulom roku.

Celkovo došlo k aktívnemu prešetreniu okolností pri 3152 poistných udalostiach, pričom celkový objem potenciálneho plnenia predstavoval viac ako 10 miliónov eur. Pritom počet potvrdených podozrení bol na úrovni 2767 škôd, čo činí až 88 percent zo všetkých šetrených škôd. To znamená, že až v takmer deviatich z desiatich šetrených prípadov sa podarilo preukázať vzniknuté podozrenie z nekalého konania.

„Napriek každoročnej medializácii výsledkov, trestnej sadzbe za preukázaný podvod až do 15 rokov, ako aj rôznym novým zavádzaným opatreniam na poli boja proti poisťovacím podvodom, sa neustále opakujú prípady naivných pokusov o podvedenie poisťovne. Niektorí klienti akoby stále nechápali, že poisťovňa nie je učtáreň, ktorá preplatí akékoľvek nároky bez preverenia ich opodstatnenosti a pravdivosti údajov,“ hovorí Jaroslava Zemanová, vedúca oddelenia kontroly a špeciálnych činností v Allianz – Slovenskej poisťovni.

Najzávažnejším ukazovateľom však nie je počet šetrených prípadov, či priemerné potenciálne plnenie, ale práve uchránená hodnota, ktorá sa v roku 2012 niekoľkonásobne zvýšila v porovnaní s predchádzajúcim obdobím.

Neživotné poistenie

Kým v roku 2011 bolo prešetrených spolu 1347 podozrivých prípadov, v roku 2012 Allianz - SP prešetrovala 1673 prípadov. Uchránená hodnota výrazne narástla – zo sumy 2,2 milióna eur stúpla na 3,7 milióna eur, čo je nárast o 68 percent. Čo sa týka jednotlivých typov poistenia, najviac prípadov bolo šetrených opäť v povinnom zmluvnom poistení vozidiel, druhé miesto však zaujalo privátne poistenie majetku a až na treťom mieste sa umiestnilo pôvodne druhé havarijné poistenie vozidiel.

Regionálne boli počtom šetrených škôd najvýraznejšie Nitriansky a Trenčiansky kraj, Banskobystrický a Žilinský kraj. Bratislavský kraj vedie v počte krádeží vozidiel a iných totálnych škôd v rámci havarijného poistenia.

Až 97 percent prípadov zastavila Allianz - SP v štádiu pokusu, teda pred výplatou neodôvodneného plnenia. V súvislosti so šetrenými prípadmi podala poisťovňa 7 nových trestných oznámení v 11 škodových udalostiach.

Tieto priaznivé výsledky pripisuje Allianz - SP predovšetkým systematizácii prístupu k hľadaniu podozrivých skutočností pri riešení jednotlivých škôd podľa ich typov, nasadeniu rôznych nových prostriedkov, ktoré nám pomáhajú správne indikovať podozrenia, a najmä efektívnemu šetreniu prípadov v teréne špecialistami. V neposlednom rade je to úspech aj skvelého tímu, ktorý zahŕňa okrem bývalých policajtov aj dvoch znalcov z odboru cestná doprava a jedného znalca pre oblasť požiarov a výbuchov. Výsledkom je 91 percentná úspešnosť potvrdenia podozrení v rámci neživotného poistenia.

Životné poistenie

V rámci životného poistenia sa v roku 2012 Allianz - Slovenská poisťovňa zameriavala predovšetkým na šetrenia podozrivých škôd pri úrazoch, pri ktorých dochádzalo k neodôvodnenému predlžovaniu doby liečenia, resp. k navýšeniu rozsahu telesného poškodenia po úraze oproti stavom zodpovedajúcim lekárskym správam.

Kým v roku 2011 bolo v rámci životného poistenia prešetrovaných spolu 369 prípadov, v roku 2012 sa tento počet zvýšil na rekordných 1479 prípadov. Potenciálne plnenie predstavovalo viac než 4,2 milióna eur, pričom narástlo oproti roku 2011 o približne 490-tisíc eur.

V životnom poistení rozlišujeme pri šetrení podozrení najmä dve skupiny – život a úraz, pričom v rámci komplexného životného poistenia môže do zmluvy byť zahrnutá aj úrazová zložka. Práve z nej vznikali najčastejšie neoprávnené nárokované plnenia. Ďalej si klient môže uzatvoriť aj samostatné úrazové poistenie, v rámci ktorého bolo prešetrovaných 150 prípadov. Najviac pokusov o neoprávnené získanie plnenia v životnom poistení bolo zaznamenaných už tradične na strednom Slovensku, najmä v Žilinskom a Banskobystrickom kraji.

Pri životných poisteniach sa podarilo dosiahnuť celkovo 84 percentné potvrdenie indikovaných podozrení, čo je tiež veľký úspech. Na zlepšovaní a elektronizácii postupov bude Allianz - SP samozrejme ďalej pracovať. V tomto odvetví poistenia boli podané dve trestné oznámenia, konanie v nich zatiaľ nie je ukončené.

Allianz - Slovenská poisťovňa