Naše zistenie. Najviac doplatkov za lieky vráti Všeobecná zdravotná poisťovňa

VšZP uhradí doplatky za lieky za prvý štvrťrok tohto roku spolu 20 316 poistencom, ktorí spĺňajú zákonom stanovené kritéria. Celková suma, ktorá bude poistencom vrátená je 380 780,62 EUR.  Informovala o tom hovorkyňa VšZP Petra Balážová.

Z toho s limitom:

45 EUR (napr. poberatelia starobného dôchodku) 12 570 vo výške 227 534,48 €

30 EUR (napr. poberatelia invalidného dôchodku) 7 746 vo výške 153 246,14 €

„Do tohto počtu a sumy sme nezarátali tých poistencov, u ktorých je výška úhrad za doplatky za lieky o ktorú je limit spoluúčasti prekročený menšia ako 3 eurá. V zmysle legislatívy tieto nižšie sumy nebudeme uhrádzať, avšak táto suma sa pripočíta k úhrnnej výške úhrad poistenca za ďalší kalendárny štvrťrok,“ objasňuje Petra Balážová. VšZP začala zasielať doplatky za 1. kvartál poistencom už od 17. júna.

Dôvera zdravotná poisťovňa za prvý štvrťrok 2013 4 999 poistencom vrátila 94 200,34 eur. Dôchodcovia a zdravotne ťažko postihnutí poistenci dostali na svoje účty späť časť svojich doplatkov za lieky, ktoré presiahli stanovený limit spoluúčasti. „Podľa platného zákona sme poistencom vrátili doplatky za lieky, ktoré si pacienti vybrali v lekárni počas prvého kalendárneho štvrťroka 2013. Z celkového počtu poistencov, ktorí mali na vrátenie doplatku nárok, je 2 321  zdravotne ťažko postihnutých, 2 678 je dôchodcov. Najvyšší vrátený doplatok dosiahol výšku 581,47 eur,“ objasňuje PR špecialistka, Monika Šimunová.

Union zdravotná poisťovňa vrátila na doplatkoch za lieky za prvý štvrťrok tohto roka 1449 poistencom 26 778 eur. Informovala o tom hovorkyňa Judita Smatanová. „Nárok na úhradu preplatkov za lieky za I. kvartál tohto roku vznikol v Union ZP podľa podmienok vyplývajúcich zo zákona 1 449 poistencom (pre porovnanie za IV. kvartál 1 536 poistencom) z oprávnených osôb v celkovej výške 26.778,39 eur (za IV. kvartál 30.618,41 eur).“  Konkrétne:

1 027 doplatkov zdravotne ťažko postihnutým v celkovej výške 19.450,40 eur, z toho 554 doplatkov bude poukázaných priamo na účet

a 422 doplatkov dôchodcom v celkovej sume 7.327,99 eur, z toho 269 doplatkov bude poukázaných priamo na účet

Čo o doplatkoch hovorí legislatíva:　

Zdravotné poisťovne vracajú peniaze v rámci ochranného limitu ôsmykrát.

Podľa novely zákona platnej od apríla 2011 vzniká poistencovi nárok na vrátenie doplatku vtedy, ak za štvrťrok prekročí limit, 45 eur v prípade starobného dôchodcu a 30 eur v prípade zdravotne ťažko postihnutej osoby, o viac ako tri eurá. Nižšie sumy sa pripočítajú do nasledujúceho kvartálu.

Zdravotná poisťovňa má do 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka automaticky zaslať príslušnú sumu poistencovi priamo na bankový účet alebo poštovou poukážkou na adresu, ktorú má poistenec nahlásenú v informačnom systéme.

oPoisteni.sk