Deväť rád, ako vám kúpele prefinancuje zdravotná poisťovňa

Kúpeľný návrh musíte zdravotnej poisťovni doručiť včas, najneskôr 6 týždňov pred skončením jeho platnosti, ešte počas jeho platnosti.

Návrh musia poisťovňa zamietnuť v prípadoch, kedy lekár vypíše liečbu na nesprávnu indikačnú skupinu alebo ochorenie, ktoré sa v kúpeľoch nedá liečiť. Kúpeľné návrhy neschváli ani v prípade, ak ste neplatičom, alebo ak návrh stratil platnosť.

Ak rýchlo zaplatíte potrebnú dlžnú čiastku, po úhrade dlhu vám návrh schvália. Podmienkou je, že to musíte stihnúť do konca platnosti návrhu.

Pri niektorých ochoreniach je možné ísť do kúpeľov raz za dva roky, nie každý rok. Napríklad kúpeľné návrhy pre skupinu B – ochorenia bedrových, kolenných kĺbov, chrbtice, cukrovka.

Lehotou obvyklou na schvaľovanie takejto agendy je 30 dní, závisí od sezónnosti, od marca do júla je to 30 dní, ak nám prídu návrhy na jeseň od septembra do konca roka, stihneme ich vybaviť za pár dní.

6. Ako poisťovňa stanoví termín nástupu pacienta do kúpeľov?

Návrhy na liečbu typu A posielajú do kúpeľov. Tie podľa svojich možností dajú poistencovi termín tak, aby to stihol do platnosti návrhu. Návrhy typu B – schválený kúpeľný návrh so zoznamom kúpeľov, posielajú poistencovi domov. Vy si vyberiete, kam chcete ísť a dohodnete si s konkrétnymi kúpeľmi aj termín.

7. Čo ak počas liečby v kúpeľoch ochoriete?

Zo zdravotných dôvodov môžete pre po vyzdravení opäť nastúpiť a pokračovať v začatej liečbe. Podmienka je, aby ste to stihli do skončenia platnosti kúpeľného návrhu. Prerušiť liečbu môžete aj z vážnych rodinných dôvodov.

8. Sú kúpele stále doménou starších ľudí alebo sa liečia aj mladší?

Kúpeľné zariadenia navštevujú stále mladší, a to najmä z dôvodu civilizačných ochorení, ako sú cukrovka, onkologické ochorenia, infarkty. Mladé ženy privádzajú do kúpeľov aj stavy po gynekologických operáciách. Najviac je stále pacientov s ochoreniami pohybového aparátu. A to sa týka aj mladých ľudí, ktorí absolvujú výmenu bedrových kĺbov, operácie chrbtice.

9. Stávajú sa prípady, že lekári si za vypísanie kúpeľného návrhu pýtajú poplatky. Je to v poriadku?

Vystavenie kúpeľného návrhu podľa Indikačného zoznamu pre kúpeľnú liečbu je zdravotnou dokumentáciou a teda súčasťou zdravotnej starostlivosti. Lekári by si za to nemali pýtať peniaze. Ak má lekár v ambulancii zverejnený schválený cenník s touto položkou, pacient by mal byť vopred informovaný o tom, či je alebo nie je vypísanie kúpeľného návrhu spoplatnené.

oPoisteni.sk

Zdroj: Dôvera, zdravotná poisťovňa